Pełnomocnictwo

PEŁNOMOCNICTWO

Niniejsze pełnomocnictwo wystawiono w dniu ………………………… r. w Łodzi przez:

Pana/Panią …………………………, posiadającego/posiadającą tytuł prawny do lokalu mieszkalnego nr ………………………… przy ul. ………………………… w Łodzi, członka SM „Doły-Marysińska” z siedzibą w Łodzi, zwanego dalej Mocodawcą,

dla

Pana/Pani …………………………, zam. w ………………………… przy ul. …………………………, seria i nr dowodu osobistego …………………………, zwanego dalej Pełnomocnikiem.

Mocodawca udziela Pełnomocnikowi umocowania do odbioru zaświadczeń dotyczących stanu faktycznego i prawnego Lokalu nr …………………………, do którego przysługuje Mocodawcy prawo: spółdzielcze własnościowe / spółdzielcze lokatorskie / odrębnej własności, położonego przy ul. ………………………… oraz do innych dokumentów wystawianych przez SM „Doły-Marysińska” z siedzibą w Łodzi.

Pełnomocnictwo zostaje zawarte na czas nieokreślony, z możliwością odwołania w każdym czasie.

…………………………
Podpis Mocodawcy