…………………………
(imię i nazwisko)
…………………………
(adres)
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych
I.
Ja, niżej podpisana/-ny wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w podanym niżej zakresie wraz z użyciem środków bezpośredniego komunikowania się na odległość:
- numer telefonu: …………………………
- adres e-mail: …………………………
- PESEL: …………………………
- adres do korespondencji: ………………………………………………………………………………………………
- osoba wskazana do udzielania jej informacji, o których mowa w punkcie II: ………………………………………………………………………………………………
przez Spółdzielnię Mieszkaniową „Doły-Marysińska” w Łodzi jako Administratora Danych Osobowych.
II.
Upoważniam Spółdzielnię Mieszkaniową „Doły-Marysińska” do udzielania wszelkich informacji dotyczących ………………………………………………………………………………………………
drogą telefoniczną, mailową oraz pocztową na wskazane wyżej numery telefonu, adres e-mail oraz adres do korespondencji.
III.
Informujemy, że Państwa zgoda może zostać cofnięta.
Jako Administrator Danych, zapewniamy Państwu prawo dostępu do danych oraz prawo do ich usunięcia lub ograniczenia przetwarzania, o ile nie jest to przeciwne prawu powszechnie obowiązującemu. W stosunku do danych przekazywanych przez Państwa dobrowolnie, możecie Państwo także skorzystać z uprawnienia do złożenia wobec Administratora sprzeciwu wobec przetwarzania danych oraz prawa do przenoszenia danych do innego administratora danych. W przypadku wyrażenia dobrowolnej zgody, przysługuje Państwu nadto prawo cofnięcia zgody na przetwarzanie danych w dowolnym momencie, co nie wpływa na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Informujemy także, że przysługuje Państwu prawo wniesienia skargi do organu nadzorującego przestrzeganie przepisów ochrony danych osobowych.
IV.
Oświadczam, że zapoznałem się z klauzulą informacyjną w zakresie ochrony danych osobowych, o której mowa w przepisach RODO.
…………………………
(data, miejsce i podpis osoby wyrażającej zgodę)
…………………………
(data, miejsce i podpis osoby wskazanej w pkt. I.5)